肠外营养能守住生命最后的阵地吗

一什么是肠外营养?

     肠外营养是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，肠外营养的途径有周围静脉营养和中心静脉营养。 肠外营养是经静脉途径供应病人所需要的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。

二肠外营养的分类

肠外营养分为完全肠外营养和部分补充肠外营养。全部营养从肠外供给称完全肠外营养。部分营养从肠外供给称为补充性肠外营养。

三肠外营养的目的

    肠外营养的目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育。

四理想很丰满，现实很骨感

        一项多中心随机对照研究中，2920个需要机械通气的重症监护病房患者被分为了单纯肠内营养组、早期给予补充性肠外营养组及晚期给予补充性肠外营养组（进入重症监护病房48小时后）研究结果显示尽管补充性肠外营养能够提高患者热量和蛋白质的摄取但同时无论早期或晚期给予补充性肠外营养均会提高患者60天死亡率。因此认为补充性肠外营养虽然能够一定程度上改善患者的营养状态但却无法改善临床结局。

        此外有学者认为，对于营养风险较低的患者早期给予补充性肠外营养并无法改善患者结局甚至会恶化结局。同时仍有许多研究认为早期应用补充性肠外营养较晚期应用补充性肠外营养并没有更好地改善结局，甚至会恶化临床结局。

        研究显示早期给予补充性肠外营养会增加患者院内感染率及延长重症监护病房住院时间。通过对近年来数个随机对照研究的荟萃分析结果也显示早期应用补充性肠外营养虽然可以在机械通气时间等方面带来一定的益处，但总体上早期应用补充性肠外营养并不能比晚期应用补充性肠外营养带来更好地临床结局，故并不推荐早期应用补充性肠外营养。

五什么时候才考虑补充肠外营养

如果肠道还有功能，就应该尽早选择特医食品作为肠内营养.只有当肠道功能已经几乎没有，被逼上绝路，无可奈何的时候，再来考虑肠外营养。

             肠内肠外营养特点对比

六肠内营养的重要性

      肠道是人体最大的免疫器官，是人体最大的排毒器官，是人体最大的内分泌器官，是人体最大的加油站。在中医里，胃肠一体，都属于阳明经，而大肠小肠皆属于胃。黄帝内经讲，人有胃气则生，无胃气则死。所以，如果肠道内的功能已经极度虚微，几乎无法消化吸收的时候，人体的胃气就已经是快要断绝了。与其这个时候，千万百计去想透过肠外的方式补充营养，不如在没生病的时候，好好的预防。在肠道还有功能的时候，尽早的使用特医食品进行肠内营养。让身体能及时的康复，才是更加明智的选择。

      目前还有大部分的住院患者，普遍存在营养不良现实。在肠道功能还存在的情况下，却得不到很好的肠内营养的补充，反而有很多患者在使用价格更高，风险更大的肠外营养。因为，在过去，特医食品行业还没有立法，特医行业的发展，落后于发达国家很多。因此，在特医食品行业立法前也有很多的学者呼吁，为了控制医疗费用，为了医改，不管是国家，医生和患者，都需要更加重视肠内营养。相信在不久的将来，随着立法的完善，随着国家的大力推进，特医食品和肠内营养，都会大放光彩。

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